何某医案

基本信息

• 患者姓名：何某
• 性别：男
• 年龄：82岁
• 主诉：胸闷气喘反复发作10余年，再发10天

现病史

患者既往有慢性支气管炎，慢性肺源性心脏病数十年，平素即时有咳嗽咳痰，晨起痰多，多为白色泡沫样黏痰。遇寒及活动劳累后则见胸闷气喘，严重时难以平卧。10天前患者受凉后出现咳嗽咳痰增多，痰白质黏量多，且活动后自觉胸闷心慌，甚则喘息，夜寐偏少易醒，大便干。

体征

• 舌象：舌澹黯
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细缓

诊断

• 中医诊断：咳嗽、喘证、肺胀
• 证型：气阴不足，痰瘀伏肺

治疗方案