痰瘀伏肺

女，37岁，失眠，病程半年，夜寐甚差，每日睡3~5小时，有时彻夜难眠，口干口苦，多饮易饥，胸闷憋气，情绪易躁易怒，便干溲黄，小便灼热感。中医诊断失眠，证型心肝火旺、痰热内扰。舌红，苔腻，脉细。口干口苦，便干溲黄，苔黄，左关脉弦大，左寸脉旺，右关脉滑。

患者58岁，男性。反复咳嗽咯痰16年，动则气喘5年。咳嗽频作，咯痰不畅，痰黏稠如胶，胸部憋闷，喉间吼鸣，倚息不能平卧，痰出后症状减轻，大便不畅，口干口黏，脘腹饱胀，汗出烦热。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚，口唇暗紫。证属痰浊壅肺，气壅血瘀，郁久化热，肃降失常。望诊见舌质红暗，舌苔白黄厚腻，口唇暗紫。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、大便不畅、口干口黏、脘腹饱胀、汗出烦热。切诊见脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚。

杨某，男，53岁。形瘦神疲，气短乏力，语音低弱，动则气喘，畏寒肢冷，易感冒，咳嗽咯痰，晨起胸部憋闷，气温升高缓解，纳差便溏，阳痿多年，面色无华，舌质暗红，舌苔白黄腻，脉虚细弦滑，右关弦滑，两尺脉弱，右寸细滑。证属气阳虚弱，卫气不固，痰瘀伏肺。

患者年龄67岁，男性。喘息抬肩，气短难续，咳痰黄白相兼，痰稠难出，汗出湿衣，怯寒肤冷，心慌足肿，小便量少，尿后余沥，二便失禁，食欲甚差，张口吸大气。舌质暗红而嫩，苔厚腻黄白相兼，腐苔明显。脉虚弦滑数，重按脉弱，右脉细滑，右关弦滑。辨证为宗气大衰，五脏俱虚，痰瘀伏肺，肺失肃降，内闭外脱。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，伴双下肢浮肿2年，再发20天。咳嗽咯痰无力，痰多色白质稀，气喘动则尤甚，胸闷心悸，背部怯寒，四肢欠温，不能平卧，口唇指甲青紫，纳少口苦口黏，双下肢浮肿，大便时结，小便量少。舌质暗偏红，舌有瘀斑，舌苔白腻厚。脉弦滑，重按无力。中医辨证为气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。

男，56岁，慢性咳喘10余年，主症为咳喘吼鸣、胸闷气憋、不能平卧。痰粘黄、量多不易咯出，唇周及肢末发绀，舌下静脉增粗延伸，大便干结，脉弦滑，舌质红暗边有瘀斑、苔黄腻。中医病名为咳喘，证型为痰瘀伏肺，郁而化热。望诊见舌质红暗、舌下静脉增粗、唇周及肢末发绀；闻诊无特殊描述；问诊见咳喘、痰粘黄、大便干结；切诊见脉弦滑。

患者58岁，男性，反复咳嗽咯痰16年，动则气喘5年，冬季加重。咳嗽频作，咯痰不畅，痰黏稠如胶，胸部憋闷，喉间吼鸣，倚息不能平卧，痰出后症状减轻，大便不畅，口干口黏，脘腹饱胀，汗出烦热。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚，口唇暗紫。证属痰浊壅肺，气壅血瘀，郁久化热，肃降失常。

患者男性，48岁。主要症状包括哮喘、喉间吼鸣、胸部满闷、喘息咳逆、痰稠黏如胶状、口渴喜饮、大便干结、满月脸、面色泛红、短气难续、动则自汗、易感冒、阳痿、夜寐甚差、心烦气躁。中医病名为哮喘，证型为气阳虚弱，痰瘀伏肺，郁久化热，气阴亦伤，虚实挟杂。望诊见满月脸、面色泛红、舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见虚弦滑数脉象。

82岁男性，胸闷气喘反复发作10余年，再发10天。慢性支气管炎，慢性肺源性心脏病病史。舌澹黯，苔薄白，脉细缓。中医诊断为咳嗽、喘证、肺胀。证型为气阴不足，痰瘀伏肺。主症为胸闷气喘、咳嗽咳痰、痰白质黏量多、活动后加重、夜寐偏少易醒、大便干。病程长，久病伤正，肺气阴亏虚，痰瘀互结，肺失治节，心脉瘀阻。

患者35岁，女性。主要症状为胸闷气促、喉间喘鸣、夜间难以平卧、咳嗽咯白黄黏痰、口干欲温饮、纳差神疲、大便干结。病程12天，支气管哮喘病史30年，近4年发作频繁。中医诊断为哮病，证型为痰瘀伏肺，郁而化热证。望诊见舌质红，苔黄。闻诊无特殊。问诊见咳痰黏稠、口干、纳差、便秘。切诊见脉数。

杨某，53岁，主诉慢性阻塞性肺疾病3年，易感冒，气短乏力，语音低弱，动则气喘，怯寒肢冷，纳差便溏，阳痿早衰，面色无华，舌质暗红，舌苔白黄腻，脉虚细弦滑，右关弦滑，两尺脉弱，右寸细滑。证属气阳虚弱，卫气不固，痰瘀伏肺。

12岁男性，主诉哮喘病史10年，近3年加重，遇冷或异味诱发。面色晦滞，咳嗽气促，呼吸困难，喉中痰鸣，咳痰不爽，夜寐不安，口干唇紫。舌苔白腻，舌质紫黯，脉涩而数。中医诊断为痰瘀伏肺，气机不利。

患者29岁，男性。主诉哮喘病史20年，夏季发作，近两年加重，近1周持续未解。体征见倚息不得卧，喉间痰鸣，咳痰粘稠，口干苦而粘，大便结如羊粪，口唇发绀，舌暗红、苔薄黄腻，脉弦滑，两肺哮鸣音(++)。辨证为痰瘀伏肺，气道壅塞。

12岁男性，主诉哮喘病史2年，近3年加重，遇冷或异味诱发，咳喘气促，喉中痰鸣，咳痰不爽，夜寐不安，口干唇紫，面色晦滞，舌苔白腻，舌质紫黯，脉涩而数，双肺叩诊过度回响，听诊哮鸣音满布，中医诊断为痰瘀伏肺，气机不利。

患者71岁，女性。反复咳嗽、咯痰20余年，再发加重10天。咳嗽，咯痰量多，色白，质稀，时挟灰痰，喘促，动则尤甚，胸闷气憋，不能平卧，背部怯寒，四肢欠温，纳呆腹胀，口黏口干不欲饮，尿少。舌质澹暗，苔薄白腻，脉弦滑而数，重按无力。体温36.2℃，心率120次/分，口唇紫，颈静脉怒张，胸廓桶状，两肺湿啰音(++)，肝~颈静脉回流征(+)，双下肢浮肿(+)。中医诊断为气阳虚衰，痰瘀伏肺，兼有阳虚水停。

患者73岁，女性。主诉发热、咯血、咳嗽、痰多白沫、咽痒、纳谷偏少、神疲乏力。病程未明确。中医病名喘病，证型肺阴不足，痰瘀伏肺，后转为肺肾不足。病因病机为肺阴不足，痰瘀伏肺。望诊舌红，苔薄。闻诊未提。问诊有咳嗽、痰多、纳谷偏少、神疲乏力。切诊脉小，后转脉细。辅助检查示两肺慢性间质性纤维化伴肺不张。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，双下肢浮肿2年，再发20天。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。球结膜水肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，胸廓桶状，两肺湿啰音，双下肢浮肿，口唇指甲青紫，纳少，口苦，口黏。气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。

女，71岁。反复咳嗽、咯痰20余年，再发加重10天。慢性支气管炎合并感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病合并心衰Ⅱ度，呼吸衰竭Ⅱ型。气阳虚衰，痰瘀伏肺，阳虚水停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，苔白腻。喘促，动则尤甚，胸闷气憋，不能平卧，背部怯寒，四肢欠温，纳呆腹胀，口黏口干不欲饮，尿少。脉沉细无力。