中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊时间：7个月前

主诉及现病史

• 初诊症状：尿道口发红疼痛，有黄白色脓液从尿道口溢出，尿道口有分泌物粘在内裤，尿常规显示有白细胞，分泌物培养未见淋球菌。
• 现症：精神差，夜寐差，常梦中惊醒，排尿余沥不净，腰膝酸软、口干心烦，自觉有口臭，小便黄。

西医诊断

• 诊断：非淋球菌性尿道炎

中医诊断

• 诊断：淋浊

辨证

• 辨证：肝肾阴虚

治疗方案