中医医案

基本信息

• 患者姓名：初某某
• 性别：男
• 年龄：3个月
• 就诊日期：1961年2月24日
• 主要症状：发热4天，咳嗽、气促、抽风2次

体征与检查

• 体温：39.4℃
• 心率：106次/min
• 肺部检查：右肺叩诊稍浊，两肺呼吸音粗糙，有干啰音及小水泡音，以右肺为着
• 肠鸣音：略亢进
• 血常规：WBC 12.9×10°/L, 中性：0.68，淋巴：0.32
• 胸透：右肺上下均可见片状阴影，肺纹理模煳

诊断

• 临床诊断：腺病毒肺炎

治疗方案