王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 住院号：21092

病情概述

患者因病毒感染入院，出现发热（38.1℃~39.8℃），不恶寒，汗出，全身酸痛，纳差等症状。胸透和血培养结果均未发现异常。

初次就诊

日期：8月28日

主诉

夜间烘热，热气外窜，随即汗出浸衣，头昏乏力，眠差梦多，大便干结。

体征

• 舌质微红
• 苔薄
• 脉细带数

辨证

邪气虽去而未尽，病势虽缓而正虚，阴虚火旺之候。

治疗方案