刘某医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1974年2月10日

病史及症状

• 病史：患者有脑动脉硬化病史。
• 初诊症状：2周前感觉右侧上肢酸麻软弱，不能持重物。1月28日夜间，睡眠醒后出现右侧上下肢瘫痪，口眼歪斜，饮水呛、舌强、语言謇涩，血压160/100mmHg。
• 西医诊断：脑血栓形成。
• 治疗情况：曾用曲克芦丁、低分子右旋糖苷等，患侧肢体略有恢复，但不明显。

初诊情况

• 舌象：舌质红无苔
• 脉象：左虚弦、右细弱
• 辨证：心肾阴亏，肝风内动，夹痰浊上阻于廉泉。

治疗方案