中医医案
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：2006年4月8日
主诉
手指发白、发紫、发红10余年，每遇风及冷时而作。
现病史
- 初诊：遇凉水及天气转冷时手指发白，继则转紫黯，变红，双手麻木无知觉，发凉，得温则轻。因口服激素已闭经，纳少，多食则吐，平素心烦急躁，夜寐多梦，二便尚可。
- 10余年前：坐月子（产褥期）期间，汗出过多，复因冷水洗衣后出现双手冰凉、麻木无知觉，手指发白，后变青紫，以后又转红，得热水浸泡或烤火后恢复正常。
- 2004年9月：出现高热，全身游走性疼痛，在某医院诊断为混合性结缔组织病，口服强的松每日10片，病情得到控制。现仍口服，每日3片。
- 去年11月：复发，诊断治疗同前。
体征
- 舌象：舌质澹，舌体稍胖大，舌苔薄白
- 脉象：脉沉缓而细
诊断
气血亏虚、阴寒凝滞之血痹病
按语
本案例为雷诺病，属中医“血痹病”范畴。临床较为少见。本病之原因，多系年老或久病气血亏虚，复因冒雨涉水、冷水洗浴，感受冷寒之邪，阴寒凝滞，经络血脉不畅而致。尤以四肢血管微细，易触寒凉之邪，故多为发病之部位。本病案患者，系产后正值气虚血亏之际，汗多阳虚，复用冷水洗衣，导致寒冷之邪，侵袭手指肌肉，阴寒凝滞，络脉不畅，肌肉失其温煦，故出现四诊所见之症。须以补气养血、温经通络法治之。方用十全大补汤。在用药上除参、芪、归、芎等一般补气养血活血外，非用附子、川草乌、桂枝不足以温经通络；非用水蛭、穿山甲、乌梢蛇虫类之药配文术、丹参、川芎以及桑枝、木瓜等，不足以窜通寒凝之络脉。药证合拍，故阴寒之顽疾得愈。