中医医案
基本信息
- 患者姓名：李xx
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 就诊日期：1974年8月12日
主诉与病史
- 主诉：发作性右胁疼痛三年余，伴厌食油荤，暖气泛恶，神疲力乏等症。
- 诊断：慢性胆囊炎（经胆囊造影确诊）。
- 治疗经过：经消炎解痉、利胆理气的中西药物治疗，收效甚微。
现病史
- 症状：来诊时正值胁痛又起，形体虚浮，精神困顿，面色㿠白，巩膜黄染；终日洒淅恶寒，肢冷不温，纳差脘痞；喜唾清涎，大便溏薄，日二三次。
- 舌象：舌淡润边有齿痕，苔薄白。
- 脉象：脉沉弦。
辨证分析
- 证型：中阳亏虚，脾土失运，阴寒凝滞，木少温煦，胆腑失疏条通达之能。