内伤健忘医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 初诊日期：2011年2月12日
病史
患者于1年前无明显诱因出现健忘、头晕等症状，自以为学习压力大，并未在意。近1个月来，上述症状加重，并严重影响到患者的日常生活和学习，遂前来就诊。
症状及体格检查
- 症状：健忘、头晕，乏力、易疲劳，少言懒动，饮食及夜眠一般，二便尚可。
- 体格检查：面色少华，体态肥胖，精神疲惫，反应呆钝。
- 身高体重指数：52kg/m²
- 舌象：舌质澹胖，苔白厚腻
- 脉象：脉弦滑
影像学及理化检查
- 检查项目：血常规、肝功能、肾功常规及血脂常规
- 结果：未见异常
西医诊断
- 诊断：神经衰弱
中医诊断
- 诊断：健忘
- 证型：痰浊上壅，清窍失养