余某某医案
基本信息
- 患者姓名: 余某某
- 性别: 女
- 年龄: 39岁
- 首诊时间: 2011年1月
主诉
患者主诉耳痛、耳鸣伴有动脉搏动感间断发作半年余，曾在北京等地就医未见明显效果，因公事来津期间症状加重，遂慕名求诊于杨师。
病史
- 耳痛: 绵绵之掣痛、隐痛
- 耳鸣: 声时大时小，鸣声不休
- 其他症状: 偶感闷胀，畏寒甚，月经量少色淡，大便难下，2～3日一行且多为溏便，寐欠安
体征
- 舌象: 舌质红、苔少
- 脉象: 沉细无力
诊断
- 辨证: 中气不足、中气下陷，清窍失养
- 病机: 脾胃虚弱，卫外不固，脾阳不足