唐某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1997年7月17日
主诉与病史
- 主诉：头痛反复发作10余年，近来发作频繁，一月发作1~2次。
- 既往史：曾多次住院检查治疗，诊为血管神经性头痛，服用多种中西药物，疗效不显。
现病史
- 症状：头痛头晕，倦怠乏力，性情急躁，胁肋胀满，夜卧不安，口苦便干。
- 加重因素：受风感寒、精神情志刺激、劳累失眠时症情加重。
体征
- 刻诊：头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。
- 舌象：舌红苔薄白。
- 脉象：脉沉弦。
诊断与辨证
- 诊断：偏头痛。
- 辨证：肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，外感风寒，邪郁窍阻。