外感咳嗽兼喘医案
患者信息
- 姓名：张×元
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 职业：居民
- 住址：抚顺市五马路
病史
- 发病时间：季秋
- 主要症状：咳嗽、喘病
- 病程：七日
诊断
- 初诊诊断：外感风寒，肺气被阻
- 复诊诊断：寒热之邪虽解，肺气尚未恢复
证候
- 夜间症状：咳嗽、喘病加重，不能卧
- 痰涎：黏稠色白，壅盛
- 舌象：舌苔白厚
- 口渴：口干而渴
- 尿象：尿黄
- 大便：便秘
- 脉象：浮有力，寸部较甚，一息五至强
按语
- 初诊按语：患者初得，原系外感，风寒束表，肺气被阻，故见咳嗽。初起其邪在表，用葱姜汤发汗，原属对证，惜其三日后始服，又添喘者，是其寒邪已经化热。延误七八日，其势较甚，致使肺气失宣，痰涎水饮互为胶漆，壅闭肺络，几无容吸之地。气甫入即呼出，呼吸迫促，所以既嗽且喘。火浮于肺，故夜间较甚。其脉浮数有力，为外感未解，复生内热之故。因其内热，故现有口渴、尿黄、便秘等症。舌苔白厚、痰涎壅盛，是属水饮泛肺之征。故宜外发内散，治以解表退热、消痰逐水之法。
- 复诊按语：本证外感风寒，入里化热，肺失宣肃，水饮内结，致使外有表寒，内有里热，间夹水饮，故初用小青龙汤以去表邪及水饮，加石膏、花粉以清里热，共奏外发内散之功。复诊用方，系《医学衷中参西录》所载从龙汤化裁而来。治喘嗽证愈后，正气未复，余邪未尽，甚为适宜。芍、草酸甘化阴，龙、牡收敛元阳，合用以扶正；清半夏、牛蒡子、紫苏子、石膏清热化痰，以除余邪。