医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1993年3月27日
主诉
1993年2月23日，患者突然大量呕血，送中山医院抢救，出血不止，经剖腹探查，系食道静脉破裂，结扎止血，切除肿大脾脏，术中见肝脏很小质硬，呈结节状，诊断为肝炎后肝硬化，食道静脉破裂。
既往史
- 乙肝大三阳
- 术后每周抽腹水800~1000mL
初诊情况
- 面色苍白
- 低热
- 气急不能平卧
- 泛吐泡沫状痰
- 头汗
- 胃脘不舒
- 小便黄少
- 舌质偏红，边有齿印
- 苔薄白
- 脉弦细而数
诊断
凌老诊视后，诊断为术后三焦气化失常，肺失宣肃，水泛高源，胃失和降，水停中脘，膀胱失于气化，决渎不畅，三焦气化，其制在脾，肝脏微积，病亦传脾。