医案3
患者信息
- 姓名:霍某某
- 性别:女
- 年龄:26岁
- 就诊时间:2009.06.01
主诉
周期性双侧乳房肿痛3个月。
现病史
3个月前因劳累加之情绪不畅出现双乳腺疼痛不适,月经前加重,月经后稍减轻。曾在外院检查双乳腺B超提示双侧大小约4cm×3cm×2cm,乳腺增生,曾口服乳癖消、气血和胶囊及中药汤剂,疗效欠佳,后至张老师处治疗。患者胸闷胁胀,月经量偏少。
查体
- 左右乳腺外上象限均可触及一肿块,大小约4cm×3cm×2cm,质地不均,边缘欠整齐,触痛明显。
- 舌暗红,苔白,脉弦涩。
中医诊断
- 诊断:乳癖
证候诊断
- 证候:肝郁气血不和