医案3
患者信息
- 姓名：霍某某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 就诊时间：2009.06.01
主诉
周期性双侧乳房肿痛3个月。
现病史
3个月前因劳累加之情绪不畅出现双乳腺疼痛不适，月经前加重，月经后稍减轻。曾在外院检查双乳腺B超提示双侧大小约4cm×3cm×2cm,乳腺增生，曾口服乳癖消、气血和胶囊及中药汤剂，疗效欠佳，后至张老师处治疗。患者胸闷胁胀，月经量偏少。
查体
- 左右乳腺外上象限均可触及一肿块，大小约4cm×3cm×2cm,质地不均，边缘欠整齐，触痛明显。
- 舌暗红，苔白，脉弦涩。
中医诊断
- 诊断：乳癖
证候诊断
- 证候：肝郁气血不和