曹某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 就诊日期：1994年9月10日
• 主诉：右眼视物减退10天

既往史

• 高血压：5年
• 脑梗死：6个月

临床表现

• 症状：右侧半身不遂，时有头痛，眩晕耳鸣，胸闷恶心
• 检查：
  • 视力：右眼0.3，左眼0.8
  • 眼底检查：右眼底可见视盘颞侧水肿，边界不清，盘缘及周围视网膜有少量出血
  • 眼底血管：视网膜A变细，A:V=1:2交叉有压迹
  • 血压：145/90mmHg
  • 舌象：舌质红微胖，苔黄腻
  • 脉象：脉滑

诊断

• 西医诊断：缺血性视神经病变（右眼）
• 中医诊断：风痰阻络

治疗方案