缺血性视神经病变

患者年龄58岁，男性。主诉左眼视物模糊2周。既往有原发性高血压病史。视力右眼1.0，左眼0.2。眼底检查示视盘水肿、色泽偏淡，视网膜动脉细、反光强，黄斑中心光反射消失，视野缺损。伴随症状包括头晕、耳鸣、失眠。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为左眼缺血性视神经病变。证型为阴虚阳亢，水瘀互结。

女，56岁，右眼视物减退10天。右侧半身不遂，头痛，眩晕耳鸣，胸闷恶心。高血压5年，脑梗死6个月。舌质红微胖，苔黄腻，脉滑。风痰阻络。舌质红微胖，苔黄腻，脉滑。

女，49岁，右眼视物模糊1个半月。右眼视力0.1，矫正0.2，眼底视盘色澹红模煳，筛板饱满，静脉纡曲，动脉细，黄斑中心凹反射隐见。舌质黯红而嫩，舌边有齿痕，脉细涩。中医诊断右视瞻昏淼，证型气滞血瘀，脉络失充，目窍失养。

67岁男性，左眼视力下降1月余。左眼缺血性视神经病变。气虚血瘀证。舌黯红有瘀斑，薄白苔，弦细脉。左眼视盘水肿充血略苍白，盘周线状出血，动脉血管变细。左眼视野检查示与生理盲点相连的下方束状缺损。双侧颈动脉硬化伴左侧粥样斑块形成。

男，46岁。左眼视力突降，伴神疲乏力，肢体麻木。左眼底视盘水肿，色泽偏淡，边界不清，视网膜出血，动脉细，反光强，动静脉比例1:3，黄斑中心光反射消失。脉缓，舌淡黯，苔白。中医病名：左眼缺血性视神经病变。证型：气虚血瘀，目窍失养。舌淡黯，苔白，脉缓。

女，53岁。右颞侧及太阳穴搏动性烧灼样疼痛，伴右眼视力下降至失明。头痛眼胀，胸胁胀满。舌质黯，苔薄白，脉涩。右眼底视盘灰白色水肿，边界模糊，视网膜血管稍细。中医诊断为瘀血阻络，目窍失养。

患者56岁，男性。主诉左眼视力下降1个月。原发性高血压病史20年，经常头晕脑涨。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断左眼暴盲（左眼缺血性视盘病变），辨证肝肾亏损，气血不足。望诊见舌澹，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示高血压病史及头晕症状。切诊脉象沉细。

患者女性，52岁。主诉右眼视力减退20天，左眼视力减退5天，伴口干、眩晕耳鸣、失眠、腰膝酸软。中医病名：缺血性视神经病变。证型：阴虚阳亢证。舌质红，苔薄黄，脉弦细。面色正常，舌象红，脉象弦细。问诊见口干、眩晕耳鸣、失眠、腰膝酸软。切诊脉弦细。

男，57岁，主诉头部外伤后双眼视物不清，病程3个月。视力右0.04，左0.03，眼底视盘苍白，视网膜血管细，黄斑中心凹反射消失，视野颞下方偏盲。面色萎黄，头晕痛。舌质淡，苔薄白，脉细弱。诊断为双眼缺血性视神经病变。辨证为气血亏损，肝肾兼虚。

患者女性，49岁。主诉右眼视物模糊45天。右眼视力0.1，矫正0.2，眼底视盘色澹红模煳，筛板饱满，静脉纤曲，动脉细，黄斑中心凹反光隐见。脉象细涩，舌质暗红而嫩，舌边有齿痕。中医诊断为右视瞻昏淼（右前部缺血性视神经病变）。辨证为气滞血瘀，脉络失充，目窍失养。

男，57岁，车祸后头部外伤，硬脑膜血肿，昏迷，苏醒后双眼视物不清。双眼缺血性视神经病变，气血两亏。面色苍白，舌淡，脉细弱。主诉双眼视物不清，病程未明确。

患者男性，58岁。主诉左眼视物模糊2周，伴有头晕、耳鸣、失眠。中医病名缺血性视神经病变，证型肝阳上亢。舌红，脉弦细数。血压160/110mmHg。左眼视力0.4，右眼视力1.2。眼底检查示左眼视盘水肿、出血，视网膜动脉细，反光强，动静脉比例1：3，交叉压迹明显。右眼视网膜动脉较细，反光强，动静脉比例1：3，交叉压迹较明显。

59岁男性，左眼视物减退7天，高血压5年伴头痛，情志不舒，胸胁满闷。舌质紫，苔薄黄，脉涩。中医证型气滞血瘀。远视力左眼0.2，右眼0.8，双眼晶状体周边部轻度混浊，右眼底视盘视网膜缺血水肿，盘缘及周围视网膜出血，双眼A变细，A:V=1:2，交叉有压迹。血压155/95mmHg。

女，49岁，右眼视物模糊1个半月。右眼视力0.1，矫正0.2，左眼视力0.3，矫正0.6。右眼眼底视盘色澹红模煳，静脉迂曲，动脉细，黄斑中心凹反光隐见。视野显示下方扇形缺损。舌质黯红而嫩，舌边有齿痕，脉细涩。中医辨证为气滞血瘀，脉络失充，目窍失养。