刘奉五医案

案例基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：22岁
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：1974年10月7日
• 西医诊断：月经稀发，内分泌失调
• 中医辨证：脾湿痰阻，气滞血瘀

现病史

• 主诉：月经稀发，逐渐发胖已4年。
• 症状：
  • 月经稀发，一般约3个月至半年行经1次。
  • 经量少，色黑质稠，行经1~2天。
  • 身热喜冷。
  • 体重93.5kg。
  • 食少痰多。
  • 四肢疲乏。
  • 有时头晕。
  • 小腹有时胀痛。
  • 食纳尚好。
  • 二便自调。
• 舌象：舌质暗红。
• 脉象：脉沉细滑数。

中医辨证

• 辨证：脾湿痰阻，气滞血瘀。

治疗方案