文某医案
基本信息
- 患者姓名：文某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2013年1月18日
病史
- 患者于3年前行胆囊切除术，术后恢复良好。
- 1年前出现上腹部胀痛，口苦，在当地医院诊断为“胆囊切除术后综合征”，治疗后症状有所缓解。
- 半年前胃脘部疼痛不适，伴有口苦，两胁胀痛，在当地医院查胃镜示：浅表性胃炎，胆汁反流，幽门螺杆菌(+)。经治疗后症状仍然间断性发作。
- 近一周来上述症状加重，来我院就诊。
诊查
- 症状：两胁胀痛，胃脘痛，口苦，纳差，胃酸，偶有恶心。无呕吐，二便可。
- 舌象：舌澹红苔黄白相间。
- 脉象：脉滑。
辨证
- 诊断：胁痛（胆囊切除术后综合征）
- 证属：肝郁气滞，寒热错杂