王某 患儿医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：2岁
• 初诊日期：1989年10月4日

主诉与病史

• 主诉：患儿腹部逐渐增大，夜哭不止，对欲吃食品食则不止，身体明显消瘦，大便不成形，常有不消化之食物，伴轻度咳嗽。
• 病史：患儿为第二胎惟一的男子，在奶奶家抚养，奶奶十分喜爱，经常任性而食。

体征与检查

• 面色：面枯肌瘦
• 舌象：舌苔白腻夹黄
• 腹部：腹大如蛙，叩诊鼓音较多
• 四肢：四肢消瘦
• 皮肤：全身皮肤干燥
• 脉象：滑细而数

诊断

• 诊断：疳积

治疗方案