中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：吕某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 初诊日期：1962年3月28日

病史

• 症状：1年来经常咳嗽，吐痰，有时低热，五心烦热，食欲差，食量少，常感腹胀，便溏，身体逐日瘦弱，精神萎靡不振。
• 既往治疗：曾驱虫治疗，打下蛔虫数条，但上症未减。

体征

• 发育情况：发育中等，营养差
• 面色：面黄
• 体态：体瘦
• 眼部：眼下发青
• 皮肤：皮肤无华
• 毛发：毛发干枯成束
• 口唇：口唇干红
• 舌象：舌质红，苔薄微黄

辨证

• 证型：脾虚痰湿, 阴虚发热

治疗方案