胡某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：个体
- 籍贯：江西新建县
- 初诊日期：2015年3月1日
主诉
反复胃脘部胀满14个月。
刻下症见
- 胃脘胀满不适
- 进食后或情志不畅时发作或加重
- 平素工作劳累，压力大，饮食不规律
- 暖气、呃逆
- 恶心但无呕吐
- 乏力
- 口干，不多饮
- 四肢不温
- 大便时干时稀
- 小便正常
- 食欲差
- 夜寐欠佳
辅助检查
- 胃肠镜：未见明显异常
- 理化检验：未见异常
西医诊断
- 功能性消化不良
中医诊断
- 胃胀病
- 证属肝郁脾虚
- 中焦气机失枢
- 病机以本虚标实，虚实夹杂为其特点
- 中焦气机不利为本病的主要证候