张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：42岁
主诉
右小腿内侧红肿热痛反复发作已8年。
现病史
- 发病时间：8年前
- 症状：右小腿内侧红肿热痛，时轻时重，每年发作2
3次，每次12个月，冬季12月份发作最严重，局部红肿，起水泡，热痛明显，一个多月几乎不能行走。 - 治疗情况：中西医多方求治，曾用偏方、局部敷药等，治疗后症状减轻，可缩短病程，但终未根治，还经常发作，局部皮肤已变暗褐色。
- 本次发作：突然寒战，高烧不退，头痛，口干，微呕，厌食，局部红肿疼痛已15天。
- 体征：右侧内踝上12cm处，有一椭圆形红肿区，面积为1.1cm×7cm,局部凸起，界限明显，有散在小水泡，疼痛夜不能眠，体温38.2℃。
- 化验结果：白细胞12.8×10⁹/L。
- 舌象：舌红，苔薄黄。
- 脉象：脉弦滑。
中医诊断
- 诊断：流火（湿热火毒，阻塞经络，气血壅滞）。
西医诊断
- 诊断：慢性丹毒急性发作。