湿热火毒

男，70岁，右小腿肿痛3d。右小腿胫前部肿胀，皮色鲜红，压之褪色，界限清楚，皮温升高，伴触痛，足至踝亦肿。舌红，苔黄，脉弦。病史提示一星期前曾患感冒。中医诊断丹毒，辨证湿热火毒。女，66岁，两小腿胫前部色素沉着伴瘙痒月余。两小腿胫前部皮色暗红，结块，伴浅静脉扩张。舌暗，苔黄，脉弦。病史提示初发时皮色鲜红伴疼痛、肿胀，后红肿消退、发痒，皮色变为暗红色。中医诊断丹毒后遗症，辨证养血活血通络、清热利湿。

患者右肋痛，皮肤红如碗大，发水疱疮三五点，病程未明。脉七至而弦，夜重于昼。中医诊断为肝经郁火，湿热火毒内侵。面色未提，舌象未提，声音未提，气味未提。问诊示性情暴躁，受热过劳。切诊示脉七至而弦。

患者年龄42岁，男性。主要症状为臀部出现硬结，反复发作，伴有烧灼疼痛及脓性分泌物。病程反复，每年发作2~3次。中医病名为疖病，证型为湿热火毒。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。体征见臀部多发疖肿，中央软化波动，腰部及臀部有瘢痕。

患者女性，45岁。主诉眉棱骨及眼睑周围疼痛、肿胀十天，伴局部水泡样改变，眼睑不能睁开，夜间疼痛难忍，难以入睡，伴局部皮肤瘙痒。舌尖红嫩，苔厚黄，脉滑数。中医诊断为缠腰火龙，证属湿热火毒郁于肌肤腠理。

9月男童，主诉湿疹病程月余，皮疹成片，潮红糜烂，口涎外溢，情绪烦躁，睡眠不安，尿黄。舌质红，苔黄微腻，指纹紫滞。中医诊断为小儿顽固性湿疹，病机为湿热火毒充斥肌肤，波及血分。

患者年龄59岁，男性。主诉左侧腰腹部灼热刺痛，皮损呈带状分布，伴有红斑、丘疹、水疱，痛如火燎。病程半月。中医诊断蛇串疮，证型湿热火毒蕴结。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑数。皮损色暗红或鲜红，有痂皮脱落或黄水流出，伴烦热、口渴、尿黄、便秘。

女，42岁。右小腿内侧红肿热痛反复发作8年，冬季加重，局部红肿、水泡、热痛明显，影响行走。舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为流火，病机为湿热火毒，阻塞经络，气血壅滞。

患者有痔瘘有脓，脘胀腹痛，头痛，咳嗽，喉梗，下肢酸痛，脉细滑，舌质红、苔白。二诊见痔瘘脓减，头痛已减，脘胀酸痛已止，腿痛已减，下肢无力，微咳，脉细，舌质红、苔浮黄。三诊痔漏脓止，腿痛已止，力增，仍有咳嗽，脉细，舌质红，苔浮黄。中医病名属痔瘘，证型为湿痰下注、阴虚火旺，病因病机为湿热火毒乘虚侵犯，蕴结下焦，气血壅滞，湿碍中焦，运化失司，湿痰化热，阻于气道。望诊见舌质红、苔白或浮黄，切诊见脉细滑或细。

患者男性，37岁。黄疸、高热、腹痛、身目俱黄、口苦纳呆、便秘溲赤、右腹压痛。舌澹红，苔黄厚少津，脉洪数。中医诊断黄疸、腹痛、厥逆。病因为湿热火毒弥漫三焦，毒热蓄积，热腐化脓。

18岁男性，双下肢红丘疹、水疱反复发作5年余，春季发作，夏季加重，秋冬结痂。双膝关节以下红丘疹、水疱，糜烂流黄粘水，瘙痒难忍。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿疹，湿热毒盛。湿热火毒蕴结肌腠，湿性下趋，故病在膝关节以下。舌红、苔黄腻，脉滑数均为湿热之象。

患者年龄1岁4个月，主诉全身散在红丘疹1周。体征包括全身散在红丘疹、消瘦、烦躁、大便干结、小便黄少、舌质红、苔黄腻、指纹青紫。辨证为湿热火毒浸淫。望诊见舌质红、苔黄腻、指纹青紫。闻诊未提及。问诊包括红丘疹、瘙痒、消瘦、纳可、大便干结、小便黄少。切诊见指纹青紫。

患者男性，48岁。主诉背部肿痛10天，加重1天。现症见右上背部红肿，范围约9cm×7cm，根盘散漫，触之不硬，稍有压痛，发热，体温38.8℃，口干欲饮，痰多胸闷作恶，纳差，寐欠安，小便短黄，大便干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断中发背（火郁痰阻）。病因为饮食不节，脾胃受损，湿热火毒内生，气机不畅，肝气郁结，痰浊中生。

患者年龄46岁，女性。主诉带状疱疹半年，左侧肋、背部带状疱疹，伴阵阵烧痛。皮疹呈带状密集成簇水泡，舌红苔黄腻，口干苦，尿黄，脉沉弦。中医病名为带状疱疹，证型为湿热火毒，郁滞肝胆。病因病机为湿热火毒内蕴，郁滞肝胆，气机不畅。

王某，男，68岁。左胸背起疱疹，疼痛4个月。中医病名：蛇串疮。证型：气滞血瘀，余毒未清。病因病机：湿热火毒，邪毒瘀阻经络。望诊：面色澹褐色色素沉着，呈带状排列。舌质暗红，苔黄或薄黄，脉弦滑或弦细。闻诊：无明显描述。问诊：胸背部疼痛，夜间痛甚，心烦易怒，口苦咽干，小便黄赤，大便干结。切诊：脉弦滑或弦细。

女，72岁，左腹部、背部带状分布皮损，病程3月余。主症为神经痛，痒痛俱作，皮损灼热，胃中灼热，小腹痛，阵发性，下午及夜间加剧，纳差，口渴，便秘。舌质红，苔黄，脉滑数。带状疱疹遗留神经痛。火热毒邪未清，蕴聚于局部。

患者年龄70岁，男性。主诉左足浮肿。舌质略澹而暗，舌苔白腻，脉细软。证属脾胃受损，湿浊内盛。舌象略澹而暗，苔薄黄腻，脉细小滑。舌象苔薄腻，舌略澹而暗，舌边齿印，脉细。病因病机为脾肾不足，湿热火毒蕴结，气血双亏，脾肾阳衰。

患者33岁，男性。左臀部红肿热痛1周。既往左臀部有黄豆大小质软肿块，无痛无痒。体温38℃，左臀部红肿约手掌大，触痛明显，质硬。舌质偏红，苔薄腻，脉濡数。中医诊断臀痈，膀胱经湿热火毒蕴结证。局部红肿热痛，舌质偏红，苔薄腻，脉濡数，为实热证。

26岁男性，头面部经常出疮五年，局部憋胀疼痛，有时发痒，有脓，脓出即愈，近十日加重。舌苔黄，脉数。疖疮，湿热火毒，郁久成疮。头面部有疮，形如钉状，挤压有脓，不红肿。

患者性情暴躁，右肋痛，皮肤红斑如碗大，发水疱三五点，病程短。中医病名蛇串疮，证型肝经郁火，病因病机肝气郁结化火，火毒外溢。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见性情暴躁、痛势急，切诊脉七至而弦。

患者28岁，男性。背部多发疖肿，局部疼痛，全身发热、口渴、便秘，舌苔黄，脉数，不能平卧。多发性疖肿。病因病机为湿热火毒蕴结。面色正常，舌质红，舌苔黄，脉数。