医案4 胡某
基本信息
- 性别：女
- 年龄：18岁
- 就诊日期：1983年6月3日
主诉
因浮肿3~4天，尿少，食纳差，全身水肿明显，每因劳累后出现，伴头昏、乏力。
体征
- 下肢：呈压陷性水肿
- 舌象：红苔白
- 脉象：沉细
- 化验结果：尿常规蛋白(++)、脓球少许、红细胞(++)
分析
- 病因：水湿之邪，浸渍肌肤，壅阻不行，以致肢体浮肿不退。
- 病机：水湿内聚三焦决渎失司，膀胱气化失常，所以小便短少。水湿日增而无出路，横溢肌肤，肿势日甚，按之没指。脾为湿困，阳气不得舒展故头昏乏力、食纳差。
- 舌脉：舌红苔白、脉沉细为湿阻气滞之象。
辨证
- 证型：脾虚失运、水湿停滞。