张某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：张某
  • 性别：女
  • 年龄：30岁
  • 初诊日期：2020年10月23日
  • 主诉：咳嗽反复1年半

• 既往史：

  • 外院查粉螨（++++），拟诊为咳嗽变异性哮喘
  • 常用药物：孟鲁斯特、信必可都保（160μg：4.5μg）

• 现病史：

  • 今年感冒3次
  • 入秋以来打嚏流涕，咽痒欲咳
  • 干咳少痰，胸闷胸痛背痛
  • 纳便尚调，夜寐尚可，月经正常

• 舌脉：

  • 舌质淡紫瘀点、齿印、苔薄腻
  • 脉细小滑

• 辨证：

  • 气虚风盛痰郁

治疗方案