丁某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊时间：双眼视力突然下降1月
• 既往病史：肾小球肾炎、高血压

临床表现

• 视力：右眼0.5, 左眼0.3
• 眼部检查：双眼外观正常，眼底视盘轻度水肿，边界模煳，有少许片状出血，视网膜动脉细，反光较强，静脉充盈迂曲，动静脉交叉压迫征
• 血压：145/88mmHg
• 伴随症状：头痛眩晕，失眠，恶心呕吐

诊断

• 西医诊断：双眼视盘水肿
• 中医辨证：肝阳上亢，虚风内动

治疗方案