痛风（寒湿痹阻型）医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 住院号：114165
- 入院时间：2014年09月27日16时36分
主诉
左膝肿痛伴活动困难1天。
现病史
患者于2014年09月26日夜间洗澡后感左膝疼痛，屈伸活动不利，因尚能行走，未引起重视。今日感左膝疼痛、轻微肿胀，屈伸活动困难，行走不利，为求治疗，于今日前来我院求治。患者自述于2014年07月无明显诱因曾出现左膝肿痛，局部皮温高，在外院检查摄片后诊断为左膝痛风性关节炎，经输液、吃药等治疗（秋水仙碱）后好转回家。现门诊经检查阅片及详细询问病史后以“左膝痛风性关节炎”收入住院治疗。
既往史
- 既往体健
- 否认痛风病史
- 否认药物、食物过敏史
症状体征
- 左膝轻度肿胀，压痛(++)，叩痛(++)，左膝浮髌试验(-)，左膝关节内外翻试验（±）
- 左膝屈伸活动不利，行走困难
- 左下肢血运正常，感觉较健侧稍麻
- 患者精神较差，面色白，舌苔白腻，舌澹，脉弦
理化检查
- 血清尿酸测定(UA): 566.90μmol/L
- 葡萄糖(GLu): 4.66mmol/L
- 血清胱抑素C(CYS-C): 1.26mg/L
- 内生肌酐清除率(Ccr): 65.90ml/min
影像检查
- 左膝X线片(2014-09-12)示：未见明显异常
诊断
- 西医诊断：左膝痛风性关节炎
- 中医诊断：膝痹
- 中医辨证：寒湿痹阻