医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：4岁
• 就诊时间：1989年

病史

• 主要症状：8个月前突发昏迷抽搐，口吐白沫，每隔月余大发作一次，每周内小发作2~3次，每次发作均为中午12点左右。
• 治疗情况：一直服用抗癫痫药，未能控制。

现症

• 精神状态：精神正常，语言清晰，行动活泼。
• 饮食情况：择食量少。
• 睡眠情况：睡眠不宁。
• 排便情况：大便时燥时溏。
• 舌象：舌质红，舌尖赤刺，苔白而润。
• 脉象：滑弦数。

辨证

• 证型：脾虚湿蕴，痰热动风，扰及神明。

立法

• 治疗原则：平肝息风，化痰止痉。

治疗方案