中医医案
患者信息
- 姓名：董某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2011年3月20日
主诉
皮肤瘙痒、脱屑四年余。
现病史
患者四年前因穿衣不当引起皮肤瘙痒，搔抓后皮肤脱屑。自述在当地医院及西安等多家医院查过敏原试验，均对辛辣刺激食物及鱼虾等海产品过敏，食后皮肤局部瘙痒加重，皮肤苔藓样变并伴有红肿脱屑，全身瘙痒，夜不能眠，全身乏力。西安等多家医院给予皮肤外用擦剂，口服抗过敏药物、维生素、激素治疗症状时轻时重、不见好转。而后寻求中医治疗。
体征
- 局部皮肤：瘙痒难耐、色潮红，肥厚粗糙、脱屑、苔藓样变
- 全身症状：乏力，嗜睡
- 舌象：红苔薄黄
- 脉象：濡数
西医诊断
神经性皮炎
中医诊断
牛皮癣
证候分析
证属血虚风燥，湿热内蕴。