夜不能眠

患者40岁，女性。皮肤瘙痒、脱屑四年余。局部皮肤色潮红，肥厚粗糙、脱屑、苔藓样变，全身乏力，嗜睡。舌红苔薄黄，脉濡数。中医诊断为牛皮癣，证属血虚风燥，湿热内蕴。

40岁，腰痛2年，头昏耳鸣，心烦怔忡，夜不能眠，胸部胀满，腰部疼痛，不能坐起，食减神疲，动则气喘不支，脉微弦，右脉沉细，肾阳虚弱，气化衰竭，双肾结石、尿毒症。

患者年龄45岁，女性。主诉旬日来喘息心悸，面浮足肿，夜不能眠。中医病名喘证，证型肺肾两虚，病因病机正气大虚，肺肾失摄。舌色青暗无苔，脉沉细。二诊见舌色红润，脉软，三诊舌质澹红，光滑无苔，脉软。

患者年龄22岁，女性。主诉产后半月，断乳3天。病史中提及因情志不遂导致乳汁骤减。神情呆滞，不思饮食，夜不能眠。舌质澹红，舌苔白湿。脉弦细，左关脉明显增大。中医诊断为缺乳症，证型为肝气郁结，乳脉闭塞。病因病机为情志抑郁，肝失疏泄，致乳脉不通。望诊见舌质澹红，舌苔白湿。闻诊未提及。问诊包括情志异常、饮食及睡眠障碍。切诊见脉弦细，左关脉大。

女，29岁，右上、下肢不仁，喉堵心悸，夜不能眠，舌歪，子舌下垂，咳嗽乏力，痰多，月水方至，舌质红，苔浮黄，脉细弦，中风右上、下肢不仁，痰热郁盛，风邪入络

患者年龄58岁，男性。主诉右侧面颊肿痛3日，伴有成簇红色斑丘疹，面颊疼痛牵及右侧头皮跳动样疼痛，伴发热、咽喉痛痒、口干欲饮、不欲食、口中臭秽、大便干、小便黄赤、烦躁不安、夜不能眠。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦数。证属肝郁气滞，温热邪毒，蕴积头面。

患者躁扰不宁，语无伦次，夜不能眠。痰热内扰。脉滑实有力，舌苔燥。

患者女性，48岁。主诉双耳内剧烈瘙痒15日，伴头晕头胀、心烦口苦、咽干舌燥、夜不能眠、腰膝酸软、大便干燥、小便黄赤。舌质光红，脉弦细数。中医病名属耳痒，证型为肝肾阴虚，风阳上扰。病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰。

患者年龄68岁，男性。左胸、背部疼痛伴簇状水疱5天，口干苦，夜不能眠，体倦乏力，大便干结，小便色黄。舌红苔薄黄微腻，脉弦近数。中医诊断蛇串疮，证型肝胆湿热、蕴郁肌肤。体征见左胸膺腋下背胛等处散在密集米粒样水疱，基底澹红充血，周围轻度红色浸润。西医诊断带状疱疹。患者年龄42岁，男性。反复双下肢红肿热痛6年，伴发热，口渴，喜冷饮，夜寐欠宁，大便干，小便黄。体温39.2℃，双足胫皮肤潮红，色如脂染，肿胀灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断流火，证型毒热化火，与风热外邪搏结、气血瘀滞。西医诊断丹毒。

女，26岁，夜不能眠、惊悸、头眩疼、心悸气短、五心烦热、消瘦、时泄胀满、腰腹疼、腿重，病程3年。脉左沉弱。中医病名未明确提及，证型为心脾两虚、中气不足、肝肾阴虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括久病。脉象左沉弱。

患者年龄22岁，女性。产后半月乳汁充足，三日前因家庭矛盾失声痛哭后乳汁减少至几乎全无，神情呆滞，不思饮食，夜不能眠。舌质澹红，舌苔白湿，脉弦细，左关脉明显增大。证属肝气郁结，乳脉闭塞。

18岁女性，夜不能眠近2个月，头昏，倦怠乏力，心悸时有，口稍苦，纳可。舌薄黄腻，脉细弱。证属心脾两虚，心神失养，痰热郁胆。

13岁女性患者，主诉全身多处红色丘疹，瘙痒夜甚，精神疲惫，纳食大减，病程1周。舌质暗红，苔少，脉浮。中医诊断为气阳不足，淤毒内蕴。

杨某，女，32岁，病程10天。形寒发热，头疼身痛，壮热，口渴喜冷饮，掌心腋下头面时有汗出，胸腹不舒，夜间失眠，烦躁，大便七八日未下，小溲短少。神识不清，煳言乱语，昏迷不省人事。身热如烙，指有蠕动，舌苔黄糙中灰带腻，两脉沉数而滑。新邪伏暑夹杂，在阳明经腑之处，里外合邪，三焦被阻。大便已下，始则燥粪色黑，继而胶粘如酱，胸腹气闷顿减，身热较瘥，神识煳，手指仍有蠕动，口渴恣饮，舌苔黄粘，两脉沉数有力。大热已退，神识清，夜能入眠，口少渴饮，舌红苔糙，脉象小数。诸恙均瘥，手指已不蠕动，下午无微热，舌质不红，苔转白，脉仍小数。舌脉正常，饮食增加，夜间早眠，无内热。

患者男，33岁。全身关节游走性疼痛、肿胀2年，疼痛剧烈，夜难安眠，晨起手指僵硬，平素畏寒明显。舌暗红苔白腻，脉沉细微弦。诊断为类风湿性关节炎，属历节病之风寒痹痛证。病机为风寒内侵，痹阻经脉。

患者年龄83岁，男性。主诉肩背疼痛，出汗后见轻，夜不能眠。舌正苔白，脉浮弦濡。诊断为痹证，病因病机为寒湿入筋。复诊时舌正苔退，脉弦缓。三诊时脉缓，舌正无苔。

女，30岁，右侧偏头痛3年余，心情不畅或郁怒时加重，阵发性发作。面红，体瘦，神情急躁，时欲哭泣，夜不能眠，胸闷纳呆，舌绛无苔，脉沉弦。肝郁化火，上扰清窍。

女，45岁，主诉喘息心悸，面浮足肿，夜不能眠。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病程旬日。舌色青黯无苔，脉沉细。

患者女性，66岁。主诉为周身红色斑疹3个月，对称性分布于双乳下、双前臂、双股、双膝、双小腿，色红，略高于皮肤，表面干燥，瘙痒。舌黯红，苔薄白，脉数弱。辨证为血燥疹。四诊信息包括舌黯红，苔薄白，脉数弱，纳食好，二便调，夜眠欠安，下肢多见，瘙痒明显，部分结痂，皮屑脱落，双下肢轻度水肿，尿量少，舌苔白微厚腻，脉沉数弱，舌澹红，苔薄白稍干，脉沉弱，舌澹红，苔白微腻，脉数弱，舌黯红，苔薄白微腻，脉数弱，舌黯红，苔薄黄，脉数弱。