中医医案
患者信息
- 姓名：唐某
- 性别：女性
- 年龄：81岁
- 籍贯：长沙
初诊
- 日期：2010年1月27日
- 主诉：左侧半身不遂再发1周。
- 临床表现：
- 左侧肢体不灵活，逐渐加重，现完全性瘫痪。
- 言语謇涩，口角右㖞。
- 心烦易怒，纳食可，大小便可，睡眠差。
- 舌质红，苔薄白，脉弦细。
- 血压150/85mmHg。
- 左侧上肢、下肢肌力0级，肌张力减退，右侧肌力、肌张力均正常。
- 辅助检查：头部CT显示右侧颞叶、顶叶及右侧基底节区脑梗死，脑萎缩。
- 中医诊断：
- 病名：中风
- 辨证：肝风上扰证
- 西医诊断：
- 病名：脑梗死（急性期，右侧颞叶、顶叶、基底节区）