李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：13岁
• 初诊日期：2011年6月2日

现病史

• 病史：癫痫史5年余，偶有发作。
• 发作症状：发作时突然仆倒，意识丧失，四肢抽搐，持续约一二分钟左右，可自行缓解，醒后头晕，倦怠乏力。
• 近况：近来读书精神不能集中，成绩下降。
• 求医原因：患儿父母担心西药治疗癫痫的毒副反应影响了大脑发育，故求治于中医。

刻诊

• 体质：瘦弱
• 精神状态：尚可
• 舌苔：白腻
• 脉象：弦滑

诊断

• 疾病名称：小儿癫痫

辨证

• 证型：脾胃积湿，痰浊壅滞，郁而成痫

治疗方案