李振华医案

案例概述

• 患者信息：黄某，女，47岁，干部。
• 初诊日期：2004年5月9日

主诉与病史

• 主诉：患者自述1年前因家庭问题而心情不畅，近半年来渐致急躁易怒，心烦失眠，寐则恶梦纷纭，记忆力减退。
• 既往治疗：长期服用安定、谷维素、维生素、脑清片、安神补心片等药物，疗效不佳。
• 辅助检查：曾经做脑血流图、心电图等多种理化检查，未发现异常。
• 现症：头晕头沉，心急烦躁，失眠恶梦，心悸惊恐，哭泣无常，胸闷气短，腹胀纳差，倦怠乏力。

辨证与立法

• 辨证：肝郁脾虚，痰火内盛。
• 立法：疏肝健脾，清心豁痰。

治疗方案