医案整理
患者信息
- 姓名: 应某
- 性别: 女
- 年龄: 25岁
- 职业: 个体
- 门诊病历号: 1665
初诊信息
- 日期: 1993年4月3日
- 主诉: 自然流产1胎，清宫1次，此后至今2年未孕。近半年来月经失调，每20天左右，或月余，甚至2月一潮。
- 症状:
- 经前乳胀
- 量偏多，色暗红，有块
- 时痛经
- 现病史:
- 月经2月余方来潮，诊时已净3天
- 感头昏、乏力、口干
- 白带不多
- 舌象: 淡暗
- 苔象: 薄黄
- 脉象: 弦软数（96次/分）
- 辅助检查:
- 本市某医院病理检查诊为“子宫内膜腺体分泌不足”
- 子宫输卵管通液示“左侧输卵管欠通”
诊断
- 中医诊断: ①月经先后不定期；②继发性不孕症