李中梓治虚寒痢案

案例描述

毛抚军痢疾如鱼脑状，伴有肠鸣和剧烈疼痛，进食后则出现呕吐症状。此前所服用的药物包括黄芩、黄连、木香、菖蒲、藿香、橘红、芍药等，但效果不佳。后来有人建议使用四君子汤，但毛抚军并未服用。经李中梓诊脉，发现脉象虽洪大但按之无力，尤其在左尺部位更为濡软。李中梓认为这是命门火衰不能生土的表现，需要使用参附以回阳。

问诊与处方

李中梓询问是否仅使用人参和白术就能治愈，李中梓回答说，如果没有桂附，单用参术对病情并无益处。因为脾土太过虚弱，应采用虚则补母的原则，即补火以温补脾土。因此，李中梓开具了以下处方：

• 人参五钱
• 熟附子一钱五分
• 炮姜一钱
• 白术三钱

连续服用三剂后，呕吐症状停止，能够进食粥。随后，李中梓又以补中益气汤加桂附继续治疗，四剂后病情明显好转，毛抚军能够正常视事。

评按

此虚寒痢系由命门火衰不能生土引起，需回阳益气治疗。之前治疗时未能针对根本，仅使用治痢和止呕的药物。李中梓则通过使用姜附回养，人参和白术温补，最终取得了显著疗效。名医治病往往有其独到之处，处方用药恰到好处，以四两拨千斤而取效。