虚寒痢

患者腹满食少，下痢红白，里急后重，疟疾间日夜发作，痢疾一昼夜数十次，噤口不食，额冷时汗。中医病名属虚寒痢，证型为脏腑阴寒，病因病机为虚寒内盛，阴邪弥漫。望诊见面色苍白，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊记载。问诊见腹满、食少、噤口不食、疟疾与痢疾交替发作。切诊见脉沉迟。

患者男性，34岁。阵阵腹痛，痛而拒按，便后腹痛暂缓，下痢赤白脓血，黏稠腥臭，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病因病机为夏秋暑湿热三气交蒸互结，饮食不洁，滞于脾胃，积于肠腑，气血凝滞腐败。中医病名湿热痢，证型为湿热内蕴。

三十岁，无腹痛后重，病程三个月。虚寒痢疾，病因病机为虚寒，证型未明。脉两关滑大，重按则弦。舌象、面色、声音、气味、病史未提及。

患者腹痛、痢疾。脉左三部俱弦，右关浮弱而涩。恶风、自汗、肢节痛、里急后重。面色苍白，舌淡苔白。病因属虚寒，病机为脾肾阳虚，寒湿内盛，气滞血瘀。中医病名属痢疾，证型为虚寒痢。

强陆氏，廿余岁。腹痛下痢经旬不愈，痛欲汗出，恶寒拘急，四肢厥冷。脉微弦而迟。寒伤三阴，病因属寒冷伤脾。面色苍白，舌淡苔白，脉象微弦而迟。

患者年龄未提及，性别未提及，主要症状为里急后重，日夜腹泻百余次，发热口渴，体倦懒言，蜷卧少食，小便不利，病程未明确。中医病名属痢疾，证型为挟虚感寒，病因病机为虚寒夹杂。望诊见舌苔微黄，闻诊未提及，问诊见发热口渴、体倦懒言、蜷卧少食、小便不利，切诊脉象缓大无力。

患者年龄2岁，主要症状包括下痢赤白、肌肉尽脱、睡露睛、醒烦扰、手指发凉、喉中痰鸣、口渴呃逆、额部乍冷乍热、唇颏凉冷、日夜下痢频密、形神困惫。中医病名为久痢，证型为脾虚寒痢，病因病机为体气原虚，久痢脾元复伤，气液耗伤，虚寒为甚。望诊见舌质干绛，诊视指纹红滞。闻诊有喉中痰鸣。问诊显示口燥少津，粪便夹黏液如脂。切诊示脉象未明，但唇指发凉、额部乍冷乍热提示脾阳亏乏。

女性，56岁，主诉腹泻史3年，腹痛绵绵，下利坠胀，形成血痢。近期症状包括大便脓血，日行15次以上，食纳减少，蜷足卧床，无汗，腹中冷痛，便血色紫黯，小腹坠胀，气短息微，面色白，不发热，口不渴，舌淡苔白，脉沉细无力。诊断为虚寒下痢。病机为花甲之年，正气素虚，得暖则舒。

女，44岁，失眠伴心下痞满，口澹乏味，不思饮食，食后梗阻，胃中灼热，大便软黑或黄，舌红，脉细弱。中医病名失眠，证型胃不和，病因病机胃中浊邪壅塞，中气不足。望诊舌红，闻诊无特殊，问诊有失眠、痞满、纳差、便溏，切诊脉细弱。

妇人，五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒。怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒淅恶寒，凄惨不乐。脾肺之虚，阳气寒不伸。

患者男性，48岁。主诉痢疾反复3~4个月，腹痛隐隐，里急后重，四肢畏冷，不欲饮食。脉沉迟，舌淡苔白薄。中医病名属痢疾，证型为脾伤虚寒。病因病机为湿邪羁留肠中，脾肾阳虚，寒湿内盛。望诊见舌淡苔白薄，闻诊未提及，问诊见腹痛、畏冷、不欲饮食，切诊脉沉迟。

患者年逾四旬，久患重痢。腹至阴囊重绵厚裹，稍薄则痛甚，两足心觉热，饮食不思。诊脉寸强关尺并弱。病因中气久虚，气不升降，阴阳阻隔，似痢非痢。病机久痢阴阳两亡，足心之热为阴虚，腹中之寒为阳虚。

五旬男性，痢疾月余，秽物频排，昼夜如厕六七次，伴脱肛。脾土虚损，肺与大肠失养，大肠失于收令。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。肺恶寒，因前用寒凉药伤脾，致虚寒之证。

患者六十岁，主诉五色兼见，日夜数十行，咳嗽严重至不能平卧，口渴但不引饮，病程一个月余。中医病名虚寒痢，证型属虚，病机为沉寒痼积，阴凝不散，胃纳极少，久痢滑脱。望诊见舌象满舌浊腻而厚，闻诊未提，问诊见咳嗽、口渴、食欲差，切诊脉象脉软。

16岁男性，下痢4天，腹痛里急后重，便血纯赤，精神不支，饮食废。舌澹无苔，右脉逆小，左脉细涩。中医诊断为寒痢（虚寒痢）。病因病机为寒气凝血，脉舌提示非热证。

妇人盛暑患洞泄，厥逆恶寒，胃脘当心而痛，自腹引胁，滞下，呕哕不食。脉三部俱微，短沉弱不应呼吸。阴极证，虚寒痢。面色苍白，舌淡苔白，脉微弱。

四十八岁，腹泻，便似鱼脑鱼肝，病程一星期，脉浮大而紧，两尺尤甚，重按俱空，舌白中有灰黄苔，面赤，头汗，精神恍惚，大便红白相杂色暗不臭，小便清，肾虚失职，君相二火衰微，肠中寒毒潜滋，肝风乘虚而动，脾液胃津被卷入肠中，气血乖违。

高泰，五十岁，病程二十余天，昼夜下痢四十余次，神识昏沉，默默不语。脉两寸关脉大而无力，两尺沉细。证属热在上，寒在下，阴盛逼阳，阳不潜藏，真阳失守。病因因屡投寒凉散剂，过伤脾肾。舌象、面色、声音、气味未提及。

患者年近四十岁，女性。主要症状为痢疾、腹部隐痛、夜间加重、失眠、食欲减退、口干不欲饮水。病程未明确。中医病名为虚寒痢。病因病机为大虚寒。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示症状及病史。切诊示两手脉涩不匀，疲惫，饮食全减。

三十七岁男性，新秋患痢，下痢频繁，噤口不食，肤冷烦躁，欲卧水中，口渴喜冷，目睛红赤，肛门灼热，舌苔厚起刺。脉洪大无力。诊断为虚寒痢证，阳欲脱亡。面色晦暗，舌苔厚起刺。声音躁动，气味秽浊。脉象洪大无力。