冯某眩晕（颈椎病）医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：冯某
  • 性别：男
  • 年龄：58岁
  • 职业：司机
  • 初诊日期：2010年7月5日

• 主诉：

  • 患者2天前开车途中忽然发作头晕，目眩，视物旋转，伴恶心，颈椎强，不敢随意转动。

• 检查结果：

  • 血压：130/70mmHg
  • 心率：72次/min
  • 颈项肌肉紧张，稍强，活动不完全随意
  • 脑CT未见异常
  • 颈椎CT：C4-5, C5-椎体骨质增生，C5-椎间盘轻度膨出

• 舌象：

  • 舌质暗有瘀点
  • 苔白腻

• 脉象：

  • 脉弦稍滑

• 西医诊断：

  • 颈椎病

• 中医辨证：

  • 眩晕，属风痰上扰兼血瘀

治疗方案