赵辉医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 就诊日期：1994年12月4日
主诉
晨起后，突然发现口眼歪斜、语言不利、右侧肢体活动不灵。
既往史
- 由家人送往医院检查治疗，门诊给予CT扫描，诊为左侧基底节梗塞，轻度脑萎缩。
体征
- 神志：清楚
- 面色：潮红
- 症状：头晕，口眼歪斜，语言不利，右半侧肢体活动不灵，肌力Ⅰ度
- 舌象：质澹红，苔薄黄
- 脉象：弦
- 血压：17.3/10千帕
- 心电图：左心室高电压
- 血脂分析：胆固醇6.4摩尔/升，甘油三酯1.2摩尔/升，总脂：7克/升
西医诊断
- 脑梗塞
中医诊断
- 中风
- 中经络
辨证
- 证型：痰浊瘀阻，气血不畅，脑络阻滞