医案整理
基本信息
- 姓名：董某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 职业：工人
- 时间：1974年7月10日初诊
- 门诊号：013075
- 科别：中医内科
主诉
发作性眩晕10年，时作时止，近加剧2天，伴呕吐。
病史
- 病程：十多年来经常不定时的头晕呕吐，每次发作历时2~3天，皆以西药冬眠灵、葡萄糖等治疗，屡治屡发，不能根除。
- 发作情况：今年以来，发作较频，大体每月发作一二次，但与月经无关。
- 症状：发作时先头晕，但无周围景物旋转，可继即呕吐苦水及胃内容物，伴低热(T37.5℃左右)食欲不振，睡眠欠佳，血压偏低等症状。无发作时，一如常人，月经情况正常，但经后白带多而清稀。
- 舌象：察其舌质澹，苔白腻。
- 脉象：脉虚弦。
辨证分析
- 排除：头目眩晕而无周围景物旋转，可排除耳源性眩晕。
- 症状：头晕伴呕吐，是胃气上逆。食欲不振，带下清稀量多，苔白腻，是脾虚运化失职，清阳不升则头晕、下陷则带下多。带下即湿浊之物，又见苔白腻。
- 诊断：眩晕。