颜德馨医案 - 阳虚水停肾为本，附桂八味温命门
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：27岁
主诉
患者多次大量呕血，并伴有腹水而住院，后因大量呕血行脾切除及胃左右静脉结扎术，术后不久又有腹水出现，转院行门腔静脉吻合及肝管结扎术，术后腹水加剧，转至本院治疗。
既往史
- 门脉性肝硬化
- 经治疗一般情况好转出院
- 前往日本血吸虫病流行地区，有河水接触史
入院检查
- 腹部膨隆，腹围87.5cm
- 腹部可见静脉曲张，有移动性浊音及波动感
- 肝脾未扪及
- 食道钡餐检查：食道静脉全部曲张
- 肝功能：总蛋白55.5g/L, 白蛋白20.2g/L, 球蛋白35.3g/L, 白蛋白：球蛋白为0.57：1，麝香草酚浊度试验9U, 麝香草酚浊絮状试验(+++), 脑絮(+++)
中医诊断
- 西医诊断：肝硬化失代偿期
- 中医诊断：鼓胀
中医辨证
脏腑藏津液，气化则能出，所谓气化者，即命门之真火，火衰则不能蒸发，肾之开合失司而水聚焉。