眩晕（高血压）案
病案简介
眩晕病证最早见于《内经》，称其为“眩冒”“眩”，《内经》认为，其发病为虚弱致病、外感致病，与肝有关。经过历代医家的总结，朱丹溪补充提出了“无痰不作眩”，虞抟亦提出“血瘀至眩”。对于其治疗，《医学正传》提出了：“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药；人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。”
一诊
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 职业：退休
主诉
因“头晕反复发作5年，加重1个月”就诊。
现病史
5年前无明显诱因出现头晕，无恶心及呕吐，于附近医院就诊，测血压为150/100mmHg,诊断为高血压病。此后每因情绪波动发作，病程中血压最高为160/100mmHg。1个月前，患者因情绪波动后，出现头晕，头痛难忍，血压最高达170/100mmHg,口服“施慧达”，症状稍有改善。
体征
- 现症：头晕时作，头痛难忍，夜寐不安，胸闷痛，全身疲乏无力，纳少便秘
- 舌象：舌质暗，边有瘀点，苔白腻
- 脉象：舌下静脉曲张、瘀血，脉弦滑
- 既往史：冠心病病史2年
- 血压：150/100mmHg
- 心界：不大
- 心率：90次/分，律整
- 心音：低钝
- 主动脉第二心音：亢进
- 心电图：窦性心律，QRS额面电轴不偏，不正常心电图，ST段下移
中医诊断
- 眩晕（气虚血瘀，痰浊中阻）
- 西医诊断：高血压病2级（高危险组）