中医医案
患者信息
- 姓名: 藤某
- 性别: 女
- 年龄: 71岁
- 医案编号: 010H021
- 初诊日期: 2006年5月22日
主诉
右侧肢体麻木伴语言謇涩6个月,加重2周。
现病史
- 既往史: 高血压病史5年。
- 西医诊断:
- ① 脑梗死后遗症
- ② 高血压病,3级,极高危
- 中医诊断: 中风,属气虚血瘀、痰凝阻络证
体征
- 舌象: 黯红,苔薄黄
- 脉象: 弦
- 神经系统检查:
- 右侧上肢肌力4级,右侧下肢肌力5级
- 生理反射存在,病理反射未引出
- 头颅CT: 与原片比较无新的梗死灶
一诊
- 症状: 右侧肢体麻木,语言謇涩,饮水发呛,神志清楚,二便调,饮食可,睡眠安。
- 舌象: 黯红,苔薄黄
- 脉象: 弦