心肝积热上冲医案

患者信息

• 姓名：谢×
• 年龄：64岁

主诉

• 中心中懊侬非常，晨起至工厂时突然仆倒，状若昏厥，复苏后左手不能动，头痛加剧。

诊断

• 心肝积热上冲

初诊情况

• 症状：头痛、心中甚热。
• 脉象：左部弦长、右洪长，重按有力。
• 病因：患者嗜酒，近因心中懊侬，以酒浇愁，饥时以烧酒当饭。
• 辨证：左脉之弦长为懊侬所生之热，右脉之洪长为积酒所生之热，二热相并，挟脏腑气血，上冲脑部。

初诊方药

• 药物：
  • 怀牛膝 30克
  • 生龙骨 18克（打）
  • 生牡蛎 18克（打）
  • 川楝子 18克
  • 生杭芍 18克
  • 生石膏 30克（研细）
  • 代赭石 18克（生打）
  • 乌玄参 12克
  • 龙胆草 9克
  • 生甘草 6克

二诊情况

• 症状：头痛痊愈，脉象和平，左手足能自动。
• 方药调整：
  • 全当归 15克
  • 生杭芍 15克
  • 玄参 15克
  • 天冬 15克
  • 生黄芪 9克
  • 乳香 9克
  • 没药 9克
  • 红花 3克

按语

• 猝然昏仆，头痛甚剧，心中觉热：是由肝火上亢，化风扇动，激其气血，并走于上，直冲犯脑，侵犯神明所致。
• 初病证实，急用潜阳镇摄之剂，抑其气火上浮：牛膝一两为君，取其引血下行。
• 当再诊时头已不疼，肝经气火已降，复用黄芪温补：与初用黄芪头痛加甚，有天壤之别。