肝火上亢

患者61岁，女性。头痛反复3年，因情绪刺激后血压升高。主要症状为头痛、头胀、颈项胀、眼充血、胸闷、烦躁易怒、汗出、口苦、尿黄。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦数。中医辨证为肝火上亢。

产后恶露不行，人事不省，如醉如疯，鼓动肝风，多笑多语，心神不安。脉沉，气血不畅，败血上冲，瘀凝作胀。心火肝火上亢，神不安舍，舍空痰火居之，月事不调，面有带症，头痛，骨节疼，肌肤作痒，两目呆瞪，项颈气胀，牙缝出血，右鼻作腥，语言错乱。脉滑数，肝风痰火不宁，扰乱心胞。

女性，72岁，胸闷胸痛阵发性发作5年，加重2周。胸痹心血瘀阻，眩晕，肝火上亢。胸痛向左肩背放射，活动及休息状态均有发生，病久入于血分，瘀血内停，络脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。血压160/80mmHg，心率53次/分，心律规整，双肺呼吸音清，腹软，双下肢无水肿。心脏彩超示左房增大，主动脉瓣关闭不全，二、三尖瓣关闭不全，EF50%。心电图示窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低。

患者61岁，女性，头痛反复3年，再发2天。头痛、头胀，右侧头部明显，颈项胀，眼睛充血，胸闷，烦躁易怒，出汗，口苦，尿黄。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦数。中医病名头痛，证型肝火上亢。病因病机为肝火上炎。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括头痛、头胀、颈项胀、眼睛充血、胸闷、烦躁易怒、出汗、口苦、尿黄。切诊脉细弦数。

患者女性，44岁。主诉高血压3年，时常头痛头晕，血压反复不稳。症状包括头晕头痛、面红、耳赤、口苦、咽干、烦躁易怒、失眠多梦、小便黄赤、大便燥结。舌质红，苔黄腻。脉弦滑数有力。辨证为肝火上亢，病机为肝气郁结化火，上攻于头，致气血失调。

30岁，妊娠3月余，腰酸腹痛，小腹坠胀，白带，食欲不振，头晕，脉滑数，舌薄黄，肾亏肝旺，肾气虚弱，胞脉失养，肝火上亢，精血互亏，胞络失养，胎动不安前兆，腹痛，下坠感，精神疲乏，头晕心烦，白带异常，腰酸，小腹下坠，面部火热，小便短热。

64岁男性，头晕、左半身无力、语言不清、饮水呛水3天。神志清，语言謇涩，左上下肢肌力Ⅲ级，血压25.3/14.7千帕，舌质红，苔薄黄，脉弦。CT示脑干腔隙梗塞灶。中医辨证为中风风中经络型，属肝火上亢。

64岁，心中懊烦，头痛，突然昏仆，左手不能动，病程旬日前。头痛，眩晕，心中觉热，左脉弦长，右脉洪长，重按有力。素性嗜酒，近因心中懊烦，饮酒以解忧。左脉弦长为懊烦所生之热，右脉洪长为积酒所生之热，二热相并，夹脏腑气血上冲脑部。面色红，舌红，脉弦长洪大。

患者年龄64岁。主诉心中懊侬，晨起仆倒，左手不能动，头痛加剧。中医病名心肝积热上冲。证型心肝积热上冲。病因病机为嗜酒，以酒浇愁，饥时以烧酒当饭，致二热相并，挟脏腑气血上冲脑部。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及心中懊侬、头痛、左手不能动。切诊脉象左部弦长、右洪长，重按有力。

女性，26岁，烦躁头痛，失眠，恶心，纳呆，病程未明确。中医病名肝火头痛，证型肝阳上亢，病因病机肝阳上亢。望诊未提及，闻诊未提及，问诊烦躁头痛，失眠，恶心，纳呆，病史未明确，切诊脉沉弦，后诊脉沉细无力。

患者男性，32岁。左侧头痛剧烈，痛及眼眶、耳根、面部，伴寒热感、眩晕，口苦咽干。病程半月，发作频繁。形体中等，情志偏激，易怒，面红唇赤。舌苔白中央微黄，脉弦滑。中医病名为头痛，证型为肝火上亢，风痰夹瘀，病机为阻滞络道，不通则痛。

3岁，发热，泄泻，病程未明，泄泻，腹中热痛，四肢拘急，唇焦目赤，大渴引饮，日晡烦躁谵妄，小溲短赤，舌质红，苔黄燥而焦，脉弦洪数，阳明热炽，肝火鸱张，暑湿内伏，误治致火化

患者64岁，男性。主诉阴囊皮肤出血淋漓，色鲜红。病程三天。中医诊断为肌衄。证型为肝气有余，郁而化火，灼伤阴络。病因病机为肝气郁而化火，迫血妄行。形体肥胖，面颧潮红，腰酸头晕，大便秘结，小便黄赤，阴囊皮肤渗血。舌苔黄腻，脉弦长有力。二诊见舌苔薄黄，脉弦缓。

男，64岁，高血压病史，阴囊皮肤出血淋漓，色鲜红，病程3天。肝气有余，郁而化火，灼伤阴络，迫血妄行。形体肥胖，面颧潮红，腰痠头晕，大便秘结，小便黄赤，阴囊皮肤渗血。舌苔黄腻，脉弦长有力。

患者27岁，女性，主诉狂躁4天，表现为哭笑无常，妄视妄见，骂詈不避亲疏，两手挥动，两足不稳，不纳，便秘。脉象沉紧，苔色澹黄。病起于情志抑郁，肝胆气逆，痰火扰乱心主，属阳厥。中医病名躁狂症，证型属肝胆气逆，痰火扰心。望诊未详，闻诊未详，问诊提示情志失调，病史明确。切诊脉象沉紧。

陈某，女，45岁。头痛、头晕反复10年，加重1年。左侧肢体麻木，恶心欲呕，腰痛。舌质稍红，苔薄白，脉细稍弦。中医诊断为头痛，证属风阳上扰，肝火上亢，痰浊中阻。舌质红黯，苔薄微黄，脉细弦。血压升高，心率增快。辨证为肝火上炎，肝阳上扰，痰浊中阻。舌质黯红，苔薄微黄，脉细弦。血压波动，心率增快。辨证为气虚之征。

58岁女性，腹胀、烘热汗出，病程4个月，舌淡苔薄，脉细，气血虚弱，肾水不足，肝火上亢，舌淡苔薄，脉细。

患者29岁，男性。主诉牙龈肿痛1周，加重4天，痛引头目，口干。右侧上下牙龈肿痛。脉弦数，舌红苔黄。中医诊断为胃火上扰、肝火上亢。

男，37岁，头痛失眠四月，口苦而干，小便黄赤。舌红苔黄，脉弦劲。肝火上亢，心神被扰。

14岁女性，病程2年，每日下半夜发作口歪、眼上翻、意识模糊、手足抽搐、喉痰鸣、口吐白沫，持续15～30秒。癫痫，肝火上亢，外感风热，内伤情志。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉弦数。无其他四诊详细描述。