高某某医案

基本信息

• 患者：高某某，女，30岁，工人
• 初诊日期：1980年11月8日

主诉与病史

患者自诉1980年9月26日双眼开始红赤涩痒交作，流泪、灼热感、眵多胶结。经某医院诊断为“急性卡他性结膜炎”，先后内服疏风清热、养血祛风、滋阴降火等中药配合用眼药水外治，收效甚微。现症状时轻时重，伴喉鼻干燥，胃脘痛，睡眠烦躁不安。

检查

• 眼部检查：双眼胞结红肿，白睛红赤，流泪，怕热羞明，分泌物多
• 舌象：舌红无苔
• 脉象：脉细数

辨证与治法

• 辨证：肝肾阴虚，虚火上扰

治疗方案