李男 闰月初九日

诊断

• 疾病名称：肾积奔豚，黄疸
• 病因：湿热，暑邪

初诊方剂

• 药物：
  • 茯苓皮：四钱
  • 赤小豆：四钱
  • 生鳖甲：一钱五分（先煎）
  • 知母：三钱
  • 嫩茵陈：三钱
  • 炒秫米：四钱
  • 湖丹皮：一钱
  • 川黄柏：三钱
  • 栀子炭：三钱
  • 大腹绒：三钱
  • 广藿梗：三钱
  • 橘皮：三钱
  • 橘核：三钱
  • 鲜竹茹：八钱
  • 条黄芩：三钱
  • 鲜菖蒲：三钱
  • 生大黄：五分
  • 川牛膝：三钱
  • 西瓜皮：一两
  • 稻芽：四钱（生熟各半）
  • 紫雪丹：三分（分冲）

二诊方剂

• 调整：加清半夏二钱，去条黄芩、紫雪丹

按语

• 黄疸分类：多属“阳黄”，乃湿热侵及血分，蕴郁三焦所致。
• 古代文献记载：
  • 《素问·平人气象论》：“溺黄赤安卧者，黄疸··目黄者曰黄疸。”
  • 《灵枢·论疾诊尺篇》：“寒热身痛面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”
  • 元代罗天益《卫生宝鉴》：“将黄疸分为‘阳黄’、‘阴黄’。”
• 病因分析：
  • 外因：六气相关
  • 内因：劳倦、郁怒、忧思，致脾失健运，中焦水湿停滞，郁而化热，肝失疏泄，胆汁内瘀，不循常道而溢于肌肤，全身发黄。
• 治疗原则：根据黄疸症湿与热的不同程度，以热重于湿、湿重于热、湿热并重区别论治。