# 陈某医案

## 患者信息
- **性别**：女
- **年龄**：45岁
- **职业**：干部
- **住院号**：30017

## 病史
- **首次入院时间**：1984年2月16日
- **首次诊断**：急性无黄疸型肝炎
- **首次治疗**：中西医结合治疗1个月，临床症状好转，肝功能正常出院
- **出院后情况**：病情时有复发，常有乏力、肝区疼痛、纳差等症状
- **再次入院时间**：同年6月23日
- **再次诊断**：慢性迁延性肝炎

## 入院时症状
- **主诉**：肢软乏力，食欲不振，肝区隐痛，脘腹部痞闷，小便澹黄，大便常溏薄，面色少华
- **舌象**：舌质澹红，舌体稍胖，舌苔薄白腻
- **脉象**：脉弦缓
- **体征**：体温37.4℃，无巩膜和皮肤黄染，肝上界第6肋间，肋下未及，剑突下3cm,质硬Ⅱ度，表面光滑，无明显的叩击痛。脾未触及，无肝掌及痴蛛痣
- **检查**：黄疸指数4U,麝香草酚浊度试验（未提供具体结果）

## 医案总结
- **按语**：患者为慢性迁延性肝炎，症见乏力、纳差、肝区隐痛、脘腹部痞闷等，舌淡红、苔薄白腻、脉弦缓，为肝气郁结、脾虚湿盛之象。治疗应以疏肝理气、健脾化湿为主。