困倦乏力

患者54岁，女性，主诉发作性心前区闷胀不适20年，再发加重伴心前区疼痛2周。心前区闷胀不适，遇冷加重，遇暖减轻，四肢逆冷，恶寒，困倦乏力，大便溏，小便清长。舌淡紫，苔薄灰白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛病，证属寒凝心脉、阳虚血瘀。

患者男性，34岁。主诉右眼视力下降，视物变小、变色反复发作2年，左眼6个月。病程较长。诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(双眼)。证属阴虚夹湿热。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。眼底检查示右眼黄斑周围水肿，黄斑部有针尖大小黄白色渗出小点，左眼黄斑下方有轻度水肿，中心凹反光暗，色素紊乱。

7岁男童，低热困倦乏力，全身黄染5天。皮肤巩膜中度黄染，舌红苔腻，脉濡数。湿热内蕴，湿热并重。肝肋下2cm，肝区叩击痛。D-Bil 73.1mmol/L，T-Bil 35.5mmol/L，ALT 123.5U，AST 75.2U。舌质红，苔薄黄腻，脉濡。肝体积稍肿大。黄疸基本消退，肝肋下1cm，体温正常，舌质红，苔薄黄，脉浮软。D-Bil 18mmol/L，T-Bil 3.7mmol/L，ALT 30U，AST 19U。

男性，75岁，主诉头晕口干，心悸胸闷，神疲嗜睡，胃纳欠佳，夜尿频多。舌红苔薄黄腻，脉缓。中医病名未明确提及，证型为湿热阻滞，气虚夹瘀。病因病机为湿热阻滞，气虚夹瘀。舌象为舌红苔薄黄腻，脉象为脉缓。

男，56岁，胃脘疼痛8年余，上腹胀痛，空腹尤甚，喜温喜按，嗳气吞酸，困倦乏力，四肢欠温，大便色黑，隐血阳性，十二指肠球部溃疡。舌淡，脉沉细。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚寒，病因病机为中焦虚寒，气血不和。

患者年龄66岁，男性。主诉包括口渴、双目干涩、困倦乏力、腰膝酸软、夜尿多、手指发麻。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚、血行不畅。病因病机为气虚行血无力，血行不畅形成瘀血。望诊见舌紫黯，后转为舌黯红，苔薄白少津。闻诊未提及。问诊包括口干、口粘、两膝酸软、夜尿变化。切诊脉沉细。

患者女性，48岁。主诉胸脘时痛、饱胀2年，伴纳差、口干、口黏、善太息、困倦乏力。中医病名属胆汁反流性胃炎，证型为肝气郁结，横逆犯胃。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机郁滞，横乘脾胃，升降失常。舌质澹暗、苔白腻，脉弦缓无力。

患者32岁，男性。胃痛5年，加剧1天。胃脘胀痛，心下痞满，口苦反酸，呃逆，胃中有灼热感，进食前疼痛剧烈，进食后稍减，恶凉饮食，夜间胃痛发作，大便溏薄。舌红苔黄，脉弦。证属寒热虚实错杂，胃失和降。

患者25岁，女性。高热，头痛头昏，困倦乏力，全身无汗，口干多饮，胃满腹胀，不思饮食，大便秘结。春温（重症流行性感冒）。气候干燥，素有积热，感受温邪，表里结聚，邪热不得从表解。舌质红，苔糙缺津，脉沉。热势已清，阴津已伤。脉沉细，舌质红，苔薄缺津。热病后期，阴津亏虚。

女性，29岁，主诉表情淡漠，沉默不语，反应迟钝，胸闷心烦，双目凝视，答非所问，困倦乏力，不思饮食。癫症，情志不遂，痰气郁结，堵塞清窍，心神被蒙。舌质稍红，苔白厚腻，脉弦细滑。

男，33岁，间断发热盗汗5年，夜间汗出如浴，浸湿衣褥，胸闷困倦乏力，口苦，渴不多饮，大便干结，舌鲜红，苔黄浊腻，脉滑数。中医病名属湿热郁蒸，证型为湿热证，病因病机为湿热郁蒸，营卫失和。望诊见舌鲜红，苔黄浊腻；闻诊未提；问诊见发热盗汗、胸闷、困倦、口苦、渴不多饮、大便干结；切诊见脉滑数。

患者五十余岁，男性，主症为头晕、困倦乏力，病程约3个月。中医病名未明确提及，证型未明确描述，病因病机未具体说明。面色未提及，舌象未描述，声音与气味未提及，症状描述包括头晕、困倦乏力，病史包括肥胖超重、血脂异常、肝功能异常。脉象未提及。

患者女性，48岁。主诉头晕、心慌懊恼、胸膺发闷、四肢发胀、腿软沉重、腰部酸痛、入睡困难、小便频而短。舌质正常，舌根苔薄黄腻，脉沉迟。证属阳虚湿盛，病因病机为阳虚阴盛，湿阻气机。望诊见舌质正常，舌根苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见头晕、心慌、胸闷、四肢胀、腰痛、失眠、小便频。切诊脉沉迟。

患者27岁，女性，主诉失眠2月余，伴口干、唇干、心烦气躁、困倦乏力、尿频。舌边尖红、苔薄黄，脉沉细弦。既往有慢性肾炎病史3年。中医病名属失眠，证型为肝胆郁滞、心神失养，病因病机为肝胆气机不利、心火亢盛。

患者年龄22岁，男性。主诉为红斑狼疮、狼疮肾病史5年，伴有脱发、尿色浊白。现症见困倦乏力、神疲、头沉、面色晦暗、鼻梁出血性皮疹、皮肤粗糙、食欲不振、稀便、尿浊、多梦、肢痛。舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。中医诊断为血痹虚劳，证型为气血阴阳俱虚。

女，46岁。主诉失眠多梦，情绪低落，急躁易怒，困倦乏力，手足心热，胸背恶寒，大便干结。病程3年。中医病名未明确提及，证型为阴血不足，心神被扰。舌红、少苔，脉细数。

男，40岁，不寐症，持续半年，困倦乏力，食欲不振，胸院不适，心烦意乱，辗转难眠，小便黄，濡数无力脉，白厚腻舌苔，湿热阻于中宫，心肾不交

患者29岁，男性。高烧，头重头痛，恶心，病程月余。中医病名：营分热毒。证型：热毒内盛，入营动血。面色皖白，舌质红绛、苔黄燥，脉数。身热灼手，鼻衄，肌衄，口唇焦干，烦躁乏力。

男，32岁，腹胀5年，伴脐周痛1年。腹胀时轻时重，进食油腻、生冷食物后加剧，便溏，受冷后脐周痛加剧，大便不成形，日1次，时感困倦、乏力。舌体胖大有齿痕，苔白，脉弦滑。腹胀（脾虚湿困）。

66岁女性，绝经多年，经水漏下不止，形寒肢冷，困倦乏力，大便溏薄，肢体浮肿。舌胖色澹，脉迟无力。诊断为脾肾阳虚。