医案整理

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 职业：搬运工

主诉

腰痛2天

病史

• 发病时间：2天前
• 发病诱因：搬运货物
• 症状：突发腰痛，腰部活动及行走困难
• 体征：
  • 腰部呈倾斜强迫体位，挺腰不直
  • 腰部僵硬及肌肉痉挛
  • 腰4棘突偏歪且压痛(+)，无下肢疼痛

既往史

• 有损伤史
• 有类似腰痛史

诊断

• 初步诊断：腰椎小关节紊乱症

治疗方案