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医案整理
患者信息
姓名
:李××
性别
:男
年龄
:28岁
主诉
全身及巩膜黄染5天。
现病史
全身乏力
心下痞满
不思饮食
恶心厌油
口苦口粘
渴不思饮
大便秘结
小便赤涩
舌苔黄腻
脉象弦滑
体征
巩膜黄染略带绿色
皮肤黄染
肝浊音界起自右侧第六肋间
肝大右肋下约2厘米,剑突下约4厘米,中等硬度,有压痛,肝区叩击痛明显
脾不大
无腹水
辅助检查
总胆红质:12.75毫克%
麝浊:7单位
麝絮:+
谷丙转氨酶:5000单位以上
诊断
病毒性肝炎,急性黄疸型
治疗方案
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医案摘要
🍊
病毒性肝炎
🍊
急性黄疸型
🍊
肝阳上亢
🍊
胆汁淤积
🍊
湿热蕴结
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